HomeProtocolo de Cimentação Adesiva de Laminados Cerâmicos

O Passo a Passo Completo

A cimentação adesiva é o momento mais crítico de todo o tratamento com lentes de contato dental. Um laminado perfeitamente confeccionado pode falhar se a cimentação for mal executada. E um laminado modesto pode durar décadas se a cimentação for impecável. O protocolo envolve preparo da superfície cerâmica, preparo da superfície dental, seleção do cimento, assentamento, fotopolimerização e remoção de excessos — cada etapa com lógica científica específica. Esta página detalha o protocolo usado no Protocolo Borille.

A lógica da cimentação: duas superfícies + um agente

A cimentação adesiva cria uma união entre três elementos: a superfície interna da cerâmica, a superfície do dente preparado e o cimento resinoso entre ambos. Cada superfície precisa de tratamento específico para que a adesão funcione. O cimento precisa ser compativel com ambos os lados.

A sequência geral:

1. Preparo da cerâmica (HF + lavagem + silano ± adesivo)

2. Preparo do dente (condicionamento ácido + adesivo — ou IDS prévio)

3. Aplicação do cimento + assentamento

4. Remoção de excessos + fotopolimerização

5. Ajuste oclusal + acabamento

Lado 1: Preparo da Superfície Cerâmica

Condicionamento com ácido fluorídrico (HF)

O ácido fluorídrico dissolve seletivamente a fase vítrea da cerâmica, criando microporosidades na superfície interna. Essas microporosidades são preenchidas pelo cimento resinoso, formando microretenções mecânicas. Cada tipo de cerâmica exige concentração e tempo diferentes:

Cuidado crítico: exceder o tempo de HF em e.max (>20s) cria erosão excessiva que enfraquece a superfície e reduz a força de adesão. Tempo a menos (<15s) não cria microporosidade suficiente. O tempo correto é inegociável.

Lavagem e neutralização

Após o condicionamento, a peça deve ser lavada abundantemente com água + jato de ar por pelo menos 30 segundos para remover resíduos de HF e precipitados (fluoretos de sílica). Alguns protocolos incluem banho ultrassônico com álcool isopropílico ou ácido fosfórico 37% por 60 segundos para limpeza adicional dos precipitados.

A peça deve estar limpa e seca antes da aplicação do silano. Qualquer resíduo de precipitado compromete a união química.

Silanização

O silano é o agente de união química entre a cerâmica (sílica) e o cimento (resina). Ele é uma molécula bif uncional: um lado reage com a sílica da cerâmica, o outro com a resina do cimento/adesivo.

Silano separado (Monobond Plus)

Aplicar camada fina com microbrush, aguardar reação (60 segundos), secar com jato de ar suave e morno. O Monobond Plus (Ivoclar) contém silano + fosfato + sulfeto, atuando como primer universal para cerâmicas vítreas e não vítreas.

Monobond Etch & Prime (alternativa)

Combina condicionamento ácido + silanização em uma etapa (autocondicionante cerâmico). Elimina o HF separado. Aplicar esfregando por 20 segundos, aguardar 40 segundos, lavar e secar. Indicado quando se quer simplificar ou eliminar HF do protocolo.

A escolha entre silano separado e Monobond Etch & Prime depende do caso e da preferência clínica. Ambos produzem resultados clinicamente eficazes.

Adesivo na cerâmica (opcional)

Após silanização, uma camada fina de adesivo pode ser aplicada na superfície interna da cerâmica (sem fotopolimerizar). Isso melhora o molhamento do cimento e pode melhorar a adesão. Não é obrigatório em todos os protocolos, mas é recomendado quando o cimento não contém componentes adesivos.

Lado 2: Preparo da Superfície Dental

O sistema adesivo: etch-and-rinse 3 passos

No Protocolo Borille, o sistema adesivo é sempre etch-and-rinse de 3 passos — o sistema com melhor evidência de longevidade tanto em esmalte quanto em dentina. Os 3 passos:

Passo 1: Condicionamento ácido

• Esmalte: ácido fosfórico 37% por 30 segundos. Cria microporosidades uniformes na superfície do esmalte (padrão tipo I, II ou III). O esmalte condicionado fica com aparência branca e opaca.
• Dentina (quando exposta): ácido fosfórico 37% por 15 segundos. Remove smear layer, abre túbulos dentinários e expõe a rede de colágeno. Tempo MENOR que esmalte — excesso de condicionamento danifica colágeno.

Técnica: aplicar primeiro no esmalte (30s), depois estender para dentina (15s). Lavar abundantemente por 15-20 segundos. Secar esmalte com jato de ar. Manter dentina úmida (não ressecar).

Se houver dentina exposta e IDS foi aplicado no dia do preparo, a superfície de IDS já está selada. No dia da cimentação: jatear IDS com óxido de alumínio 50µm suavemente, condicionar esmalte ao redor com H₃PO₄, aplicar adesivo sobre tudo.

Passo 2: Primer

Aplicar primer com microbrush em camada fina sobre esmalte condicionado e dentina (se houver). O primer contém monômeros hidrofilílicos que infiltram a rede de colágeno (dentina) e molham as microporosidades (esmalte). Aguardar tempo conforme fabricante, secar suavemente.

Passo 3: Adesivo (bond)

Aplicar adesivo com microbrush em camada uniforme e fina. O adesivo é hidrófobo e cria a camada que efetivamente une o cimento ao substrato. Fotopolimerizar conforme fabricante (geralmente 20 segundos por face).

Por que 3 passos e não simplificado? Os adesivos simplificados (2 passos ou all-in-one) combinam primer e bond em uma camada. Essa camada única tende a ser mais hidrofilílica, absorve mais água ao longo do tempo e degrada mais rápido — especialmente em dentina. O 3 passos separa a função hidrofilílica (primer) da hidrofóbica (bond), criando uma interface mais estável.

IDS (Immediate Dentin Sealing): quando e como

Quando o preparo expõe dentina, o IDS é aplicado sistematicamente no Protocolo Borille:

• Quando: imediatamente após o preparo, antes da moldagem.
• Como: condicionamento ácido da dentina (H₃PO₄ 15s) + clorexidina 2% por 60s (inibidor de MMPs) + primer + adesivo (3 passos) + fotopolimerização.
• No dia da cimentação: jatear superfície de IDS com óxido de alumínio 50µm (baixa pressão, 2-3s) para reativar a superfície. Condicionar esmalte ao redor normalmente. Aplicar adesivo sobre tudo (IDS + esmalte condicionado).

O IDS cria a melhor condição possível de adesão em dentina: superfície recém-cortada, sem contaminação, colágeno exposto intacto. A evidência mostra força de adesão superior ao DDS (Delayed Dentin Sealing).

O Cimento: Seleção e Aplicação

Os cimentos usados no Protocolo Borille

Por que Allcem Veneer APS como primeira escolha

O Allcem Veneer APS (FGM) é a primeira escolha no Protocolo Borille por três razões:

• 7 cores: a maior variedade de cores em cimento para facetas no mercado brasileiro. Permite ajuste fino da cor final.
• Fluorescência intensa: o APS (Advanced Polymerization System) confere fluorescência que facilita a identificação e remoção de excessos sob luz UV (modo diagnóstico do fotopolimerizador). Excessos que seriam invisíveis sob luz normal brilham sob UV.
• Fotopolimerizável: permite tempo de trabalho controlado. A peça pode ser posicionada, ajustada e os excessos removidos antes da polimerização.

Try-in: a prova antes de colar

Antes da cimentação definitiva, as pastas try-in (que simulam a cor do cimento sem aderir) são usadas para verificar a cor final. O processo:

• 1. Limpar o dente e a peça.
• 2. Aplicar pasta try-in na cor pretendida na superfície interna da lente.
• 3. Posicionar a lente no dente e avaliar a cor sob luz natural e sob luz do refletor.
• 4. Testar 2-3 cores de try-in se necessário.
• 5. Registrar a cor aprovada e fotografar para referência.

A pasta try-in não polimeriza — é removida antes da cimentação real. Serve exclusivamente para previsão de cor.

A Sequência Completa de Cimentação

Passo a passo no Protocolo Borille

Erros mais comuns na cimentação (e como evitar)

Para o paciente: o que acontece na sessão de cimentação

A sessão de cimentação é a mais longa do tratamento — pode durar 2 a 4 horas dependendo do número de peças. O que você pode esperar:

• Prova das peças: o dentista coloca cada lente no dente sem colar para verificar adaptação e cor.
• Teste de cor: pastas coloridas são usadas para simular a cor final. Você participa da aprovação.
• Isolamento: algodão e sugador mantêm a região seca durante a colagem.
• Colagem: cada peça é colada individualmente com protocolo específico. Luz azul endurece o cimento.
• Ajuste da mordida: após colar, o dentista verifica se a mordida está equilibrada.
• Fotos: registro do resultado final.

A sessão é detalhada e minuciosa. Cada etapa tem razão de ser. A paciência nesse dia é o que garante que o resultado dure.

Para o dentista que está lendo

• Etch-and-rinse 3 passos é o sistema com melhor evidência de longevidade — não simplificar por conveniência
• HF em e.max: 5%, 20 segundos. Cronometrar. Sem negociação.
• IDS sistemático quando há dentina exposta — a evidência de superioridade sobre DDS é consistente
• Clorexidina 2% após condicionamento em dentina = inibidor de MMPs = longevidade da camada híbrida
• Try-in SEMPRE antes de colar — não arriscar cor errada em peça definitiva
• UV para remoção de excessos é o recurso mais subutilizado em cimentação de laminados
• Tack cure (3-5s) antes da remoção fina de excessos — estabiliza sem impedir limpeza
• 60s por face é o mínimo para fotopolimerização adequada de cimento foto sob cerâmica
• Ajuste oclusal no dia é obrigatório — contato alto é a causa número um de fratura precoce

Conclusão

A cimentação adesiva não é “colar a peça”. É um protocolo de 15 etapas onde cada uma tem base científica. Pular etapas, simplificar por conveniência ou não controlar variáveis é comprometer a longevidade de um trabalho que levou semanas para ser planejado e confeccionado. No Protocolo Borille, a cimentação é tratada como o momento decisivo que é.

Lente de Contato Dental, Dr. Marcelo Borille CRO-RS 14520. ORCID: 0009-0000-5422-207X. Rua 24 de Outubro, 1440/404 – Porto Alegre – RS. WhatsApp: (51) 999152255.

FAQ do protocolo de cimentação