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Como Faço Lentes de Contato Dental da Avaliação à Manutenção

Este é o protocolo completo que sigo em cada caso de lente de contato dental. Não é uma lista genérica de etapas — é o registro público de como trabalho: quais decisões tomo, por que tomo, quais materiais uso, quais técnicas aplico e em que sequência. Cada etapa tem lógica clínica e base científica. Cada uma está detalhada em página própria para quem quiser aprofundar. O objetivo de tornar isso público é simples: transparência. Você sabe exatamente o que vai acontecer antes de sentar na cadeira.

Visão geral: as 12 etapas

Prazo total típico: de 6 a 16 semanas da primeira consulta à cimentação, dependendo de tratamentos prévios. Casos simples (sem gengivoplastia, sem clareamento extenso) podem ser concluídos em 4-6 semanas.

Detalhamento de cada etapa

Etapa 1: Avaliação clínica

Tempo: 1 consulta (1-1,5h)

A primeira consulta não é para fazer orçamento. É para entender o caso. Exame clínico completo, fotografia padronizada (flash + polarizada), análise de oclusão, avaliação gengival, histórico de saúde, escuta da queixa do paciente.

• O que verifico: saúde gengival, presença de bruxismo, restaurações existentes, condição do esmalte, oclusão, expectativa do paciente
• O que entrego: diagnóstico, plano de tratamento com número de peças, sequência, prazo estimado e orçamento discriminado
• O que o paciente leva: tempo para decidir, sem pressão

Etapa 2: Tratamentos prévios (quando indicados)

Tempo: 2-12 semanas (varia conforme necessidade)

Nem todo caso vai direto para as lentes. Se a gengiva precisa de correção, se os dentes vizinhos precisam de clareamento, se há ortodontia pendente — tudo isso é feito antes.

• Clareamento: dos dentes vizinhos e arcada oposta. NÃO do substrato dos dentes que receberão lentes (regride e altera resultado)
• Gengivoplastia: bisturi convencional. Sorriso gengival, contorno irregular, coroa clínica curta. Esperar 60-90 dias (simples) ou 90-120 dias (osteotomia)
• Ortodontia: quando há desalinhamento que não pode ser corrigido só com laminados

Etapa 3: Estabilização

Tempo: 2-12 semanas

Após tratamentos prévios, o corpo precisa de tempo para estabilizar: a gengiva precisa cicatrizar e maturar, a cor do clareamento precisa estabilizar.

• Pós-clareamento: 2-3 semanas para estabilização de cor + reidratação + eliminação de oxigênio residual
• Pós-gengivoplastia simples: 60-90 dias para maturação da margem gengival
• Pós-osteotomia: 90-120 dias para remodelamento ósseo completo

Etapa 4: Seleção de cor

Tempo: Mesma consulta do mock-up

A cor é selecionada com o substrato NATURAL dos dentes que receberão lentes (não clareado) + a cor dos vizinhos já clareados. Usando escalas Bleach e VITA Classical, fotografia polarizada e o IPS e.max Shade Navigation App.

• Escalas: Bleach (BL1-BL4) + VITA Classical (B1, A1, A2)
• SNA app: cruza cor desejada + substrato natural + espessura → recomenda ingot + cimento
• Fotografia polarizada: elimina reflexão, mostra cor real, mapa de translucidêz

Etapa 5: Mock-up

Tempo: 1 consulta (1-2h)

Enceramento diagnóstico (manual ou CAD) + transferência para a boca com bisacrílica. O paciente vê, avalia forma/proporção/fonética e aprova ANTES de qualquer preparo. Nenhum dente é preparado sem aprovação.

• Digital (DSD): quando indicado para discussão prévia de expectativas
• Físico: sempre — obrigatório antes do preparo
• Documentação: fotografia flash + polarizada do mock-up aprovado → enviada ao ceramista

Etapa 6: Preparo

Tempo: 1 consulta (2-3h)

Desgaste conservador priorizando esmalte. Cada décimo de milímetro conta — quanto mais esmalte preservado, melhor a adesão e a longevidade. Se há dentina exposta, IDS é aplicado imediatamente.

• Filosofia: preservar esmalte ao máximo. Esmalte = melhor substrato de adesão
• IDS: Immediate Dentin Sealing sistemático quando há dentina exposta
• Profundidade: 0,3-0,5 mm na maioria dos casos. Guiado pelo mock-up

Etapa 7: Moldagem

Tempo: Mesma consulta do preparo

Silicone de adição com técnica de reembasamento. Moldagem digital conforme o caso. A moldagem captura o preparo com precisão submilimétrica.

• Material: silicone de adição (precisão dimensional + estabilidade)
• Digital: scanner intraoral quando indicado, complementar ao silicone

Etapa 8: Provisório

Tempo: Mesma consulta do preparo

Fabricado com a muralha de silicone do mock-up aprovado. Protege dentes preparados, preserva posição gengival, mantém estética e função durante a fase laboratorial.

• Material: resina bisacrílica (Protemp ou similar)
• Cimento: não
• Orientação: cuidados com alimentação, higiene e o que fazer se soltar

Etapa 9: Fase laboratorial

Tempo: 2-4 semanas

O ceramista confecciona as lentes em IPS e.max Press (dissilicato de lítio, Ivoclar) como padrão, ou feldspática em casos de máxima estética. Recebe moldagem, fotos do mock-up, mapa de cor e indicações de ingot/cimento.

• Material padrão: IPS e.max Press (400-470 MPa, sistema de ingots HT/MT/LT/MO/Impulse)
• Feldspática: em facetas ultra-finas sobre esmalte íntegro, sem bruxismo
• Comunicação: fotos (flash + polarizada), cor do substrato, cor desejada, preferência de translucidêz

Etapa 10: Prova + cimentação

Tempo: 1 consulta (2-4h)

A sessão mais longa e mais crítica. Prova seca, try-in de cor, preparo da cerâmica (HF 5% 20s + silano), preparo do dente (etch-and-rinse 3 passos), Allcem Veneer APS, tack cure, remoção de excessos sob UV, fotopolimerização 60s/face.

• Cimento: Allcem Veneer APS (FGM) — 7 cores, fluorescência intensa para UV
• Adesivo: etch-and-rinse 3 passos sempre
• UV: dupla verificação de excessos (após tack cure + após polimerização)
• Ajuste: oclusão verificada em MIH e movimentos excursivos

Etapa 11: Ajuste + acabamento

Tempo: Mesma consulta ou retorno 7 dias

Verificação final da oclusão, polimento seletivo se necessário (sem remover glaze), fotografia de documentação final. Retorno em 7 dias para verificação de sensibilidade e adaptação.

• Retorno 7 dias: verificação de oclusão, sensibilidade, adaptação do paciente
• Fotografia: registro final com flash + polarizada + UV para documentação

Etapa 12: Manutenção

Tempo: A cada 6 meses, por toda a vida

O tratamento não termina na cimentação. Retornos semestrais (a cada 4 meses para fumantes), limpeza dental profissional, placa oclusal noturna quando indicada, retoques de clareamento nos vizinhos, monitoramento gengival.

• Profilaxia: semestral (4 meses para fumantes)
• Placa oclusal: prescrita para bruxismo/apertamento
• Clareamento: retoques com moldeira caseira 1-2x/ano nos vizinhos
• UV nos retornos: verificar margens, excessos tardios, integridade

Os princípios por trás do protocolo

1. Preservar esmalte ao máximo

Cada décimo de milímetro de esmalte preservado é adesão melhor, longevidade maior e possibilidade de refazer no futuro. O preparo é a decisão mais irreversível do tratamento — e a que mais impacta o resultado a longo prazo.

2. Calcular para o substrato natural

A cor do ingot e do cimento é calculada para o substrato real (sem clareamento). Assim, quando a cor se mantiver ao longo dos anos (sem regressão de clareamento), o resultado permanece estável. Previsibilidade a longo prazo > resultado otimizado no dia 1.

3. Nenhum dente preparado sem mock-up aprovado

O paciente tem o direito de ver e aprovar antes. O mock-up alinha expectativas, guia o preparo e é a referência do provisório e do ceramista.

4. Protocolo adesivo sem atalhos

Etch-and-rinse 3 passos. IDS sistemático em dentina. UV para excessos. Fotopolimerização 60s/face. Cada etapa tem base científica — pular etapas é comprometer longevidade.

5. Transparência total

O paciente sabe o material, o laboratório, a sequência, o prazo, o custo e o que depende dele. Sem surpresas, sem letras miúdas, sem promessas vazias.

Próximo passo

Este é o protocolo. Não é o único que existe, mas é o que sigo com consistência e transparência em cada caso. Se você está pesquisando sobre lentes de contato dental, agora sabe exatamente como funciona aqui. O primeiro passo é uma avaliação honesta — para entender se as lentes são a melhor solução para o seu caso e, se forem, como chegar lá.

Lente de Contato Dental, Dr. Marcelo Borille CRO-RS 14520. ORCID: 0009-0000-5422-207X. Rua 24 de Outubro, 1440/404 – Porto Alegre – RS. WhatsApp: (51) 999152255.

FAQ do Protocolo Borille