Como Faço Lentes de Contato Dental da Avaliação à Manutenção
Este é o protocolo completo que sigo em cada caso de lente de contato dental. Não é uma lista genérica de etapas — é o registro público de como trabalho: quais decisões tomo, por que tomo, quais materiais uso, quais técnicas aplico e em que sequência. Cada etapa tem lógica clínica e base científica. Cada uma está detalhada em página própria para quem quiser aprofundar. O objetivo de tornar isso público é simples: transparência. Você sabe exatamente o que vai acontecer antes de sentar na cadeira. Conheça a base científica detalhada do protocolo Borille.
Visão geral: as 12 etapas
| # | Etapa | O que acontece | Tempo estimado |
| 1 | Avaliação clínica | Exame, diagnóstico, fotografia, plano de tratamento | 1 consulta (1-1,5h) |
| 2 | Tratamentos prévios | Clareamento vizinhos, gengivoplastia, ortodontia (se indicados) | 2-12 semanas (varia) |
| 3 | Estabilização | Aguardar cicatrização gengival e/ou estabilização de cor | 2-12 semanas |
| 4 | Seleção de cor | Escalas + fotografia polarizada + SNA app. Substrato natural. | Mesma consulta do mock-up |
| 5 | Mock-up | Enceramento + prova na boca. Aprovação do paciente. | 1 consulta (1-2h) |
| 6 | Preparo | Desgaste conservador em esmalte. IDS se dentina exposta. | 1 consulta (2-3h) |
| 7 | Moldagem | Silicone de adição + digital conforme caso. | Mesma consulta do preparo |
| 8 | Provisório | Bisacrílica via muralha do mock-up. Protege e mantém estética. | Mesma consulta |
| 9 | Fase laboratorial | Ceramista confecciona lentes em e.max Press (ou feldspática). | 2-4 semanas |
| 10 | Prova + cimentação | Try-in, HF+silano, etch-and-rinse 3 passos, Allcem APS, UV. | 1 consulta (2-4h) |
| 11 | Ajuste + acabamento | Oclusão, polimento, fotografia final. | Mesma consulta ou retorno 7 dias |
| 12 | Manutenção | Retornos semestrais, profilaxia, placa se indicada. | A cada 6 meses (4 para fumantes) |
Prazo total típico: de 6 a 16 semanas da primeira consulta à cimentação, dependendo de tratamentos prévios. Casos simples (sem gengivoplastia, sem clareamento extenso) podem ser concluídos em 4-6 semanas.
Detalhamento de cada etapa
Etapa 1: Avaliação clínica
Tempo: 1 consulta (1-1,5h)
A primeira consulta não é para fazer orçamento. É para entender o caso. Exame clínico completo, fotografia padronizada (flash + polarizada), análise de oclusão, avaliação gengival, histórico de saúde, escuta da queixa do paciente.
- O que verifico: saúde gengival, presença de bruxismo, restaurações existentes, condição do esmalte, oclusão, expectativa do paciente
- O que entrego: diagnóstico, plano de tratamento com número de peças, sequência, prazo estimado e orçamento discriminado
- O que o paciente leva: tempo para decidir, sem pressão
Etapa 2: Tratamentos prévios (quando indicados)
Tempo: 2-12 semanas (varia conforme necessidade)
Nem todo caso vai direto para as lentes. Se a gengiva precisa de correção, se os dentes vizinhos precisam de clareamento, se há ortodontia pendente — tudo isso é feito antes.
- Clareamento: dos dentes vizinhos e arcada oposta. NÃO do substrato dos dentes que receberão lentes (regride e altera resultado)
- Gengivoplastia: bisturi convencional. Sorriso gengival, contorno irregular, coroa clínica curta. Esperar 60-90 dias (simples) ou 90-120 dias (osteotomia)
- Ortodontia: quando há desalinhamento que não pode ser corrigido só com laminados
Etapa 3: Estabilização
Tempo: 2-12 semanas
Após tratamentos prévios, o corpo precisa de tempo para estabilizar: a gengiva precisa cicatrizar e maturar, a cor do clareamento precisa estabilizar.
- Pós-clareamento: 2-3 semanas para estabilização de cor + reidratação + eliminação de oxigênio residual
- Pós-gengivoplastia simples: 60-90 dias para maturação da margem gengival
- Pós-osteotomia: 90-120 dias para remodelamento ósseo completo
Etapa 4: Seleção de cor
Tempo: Mesma consulta do mock-up
A cor é selecionada com o substrato NATURAL dos dentes que receberão lentes (não clareado) + a cor dos vizinhos já clareados. Usando escalas Bleach e VITA Classical, fotografia polarizada e o IPS e.max Shade Navigation App.
- Escalas: Bleach (BL1-BL4) + VITA Classical (B1, A1, A2)
- SNA app: cruza cor desejada + substrato natural + espessura → recomenda ingot + cimento
- Fotografia polarizada: elimina reflexão, mostra cor real, mapa de translucidêz
Etapa 5: Mock-up
Tempo: 1 consulta (1-2h)
Enceramento diagnóstico (manual ou CAD) + transferência para a boca com bisacrílica. O paciente vê, avalia forma/proporção/fonética e aprova ANTES de qualquer preparo. Nenhum dente é preparado sem aprovação.
- Digital (DSD): quando indicado para discussão prévia de expectativas
- Físico: sempre — obrigatório antes do preparo
- Documentação: fotografia flash + polarizada do mock-up aprovado → enviada ao ceramista
Etapa 6: Preparo
Tempo: 1 consulta (2-3h)
Desgaste conservador priorizando esmalte. Cada décimo de milímetro conta — quanto mais esmalte preservado, melhor a adesão e a longevidade. Se há dentina exposta, IDS é aplicado imediatamente.
- Filosofia: preservar esmalte ao máximo. Esmalte = melhor substrato de adesão
- IDS: Immediate Dentin Sealing sistemático quando há dentina exposta
- Profundidade: 0,3-0,5 mm na maioria dos casos. Guiado pelo mock-up
Etapa 7: Moldagem
Tempo: Mesma consulta do preparo
Silicone de adição com técnica de reembasamento. Moldagem digital conforme o caso. A moldagem captura o preparo com precisão submilimétrica.
- Material: silicone de adição (precisão dimensional + estabilidade)
- Digital: scanner intraoral quando indicado, complementar ao silicone
Etapa 8: Provisório
Tempo: Mesma consulta do preparo
Fabricado com a muralha de silicone do mock-up aprovado. Protege dentes preparados, preserva posição gengival, mantém estética e função durante a fase laboratorial.
- Material: resina bisacrílica (Protemp ou similar)
- Cimento: não
- Orientação: cuidados com alimentação, higiene e o que fazer se soltar
Etapa 9: Fase laboratorial
Tempo: 2-4 semanas
O ceramista confecciona as lentes em IPS e.max Press (dissilicato de lítio, Ivoclar) como padrão, ou feldspática em casos de máxima estética. Recebe moldagem, fotos do mock-up, mapa de cor e indicações de ingot/cimento.
- Material padrão: IPS e.max Press (400-470 MPa, sistema de ingots HT/MT/LT/MO/Impulse)
- Feldspática: em facetas ultra-finas sobre esmalte íntegro, sem bruxismo
- Comunicação: fotos (flash + polarizada), cor do substrato, cor desejada, preferência de translucidêz
Etapa 10: Prova + cimentação
Tempo: 1 consulta (2-4h)
A sessão mais longa e mais crítica. Prova seca, try-in de cor, preparo da cerâmica (HF 5% 20s + silano), preparo do dente (etch-and-rinse 3 passos), Allcem Veneer APS, tack cure, remoção de excessos sob UV, fotopolimerização 60s/face.
- Cimento: Allcem Veneer APS (FGM) — 7 cores, fluorescência intensa para UV
- Adesivo: etch-and-rinse 3 passos sempre
- UV: dupla verificação de excessos (após tack cure + após polimerização)
- Ajuste: oclusão verificada em MIH e movimentos excursivos
Etapa 11: Ajuste + acabamento
Tempo: Mesma consulta ou retorno 7 dias
Verificação final da oclusão, polimento seletivo se necessário (sem remover glaze), fotografia de documentação final. Retorno em 7 dias para verificação de sensibilidade e adaptação.
- Retorno 7 dias: verificação de oclusão, sensibilidade, adaptação do paciente
- Fotografia: casos de antes e depois + polarizada + UV para documentação
Etapa 12: Manutenção
Tempo: A cada 6 meses, por toda a vida
O tratamento não termina na cimentação. Retornos semestrais (a cada 4 meses para fumantes), limpeza dental profissional, placa oclusal noturna quando indicada, retoques de clareamento nos vizinhos, monitoramento gengival.
- Profilaxia: semestral (4 meses para fumantes)
- Placa oclusal: prescrita para bruxismo/apertamento
- Clareamento: retoques com moldeira caseira 1-2x/ano nos vizinhos
- UV nos retornos: verificar margens, excessos tardios, integridade
Os princípios por trás do protocolo
1. Preservar esmalte ao máximo
Cada décimo de milímetro de esmalte preservado é adesão melhor, longevidade maior e possibilidade de refazer no futuro. O preparo é a decisão mais irreversível do tratamento — e a que mais impacta o resultado a longo prazo.
2. Calcular para o substrato natural
A cor do ingot e do cimento é calculada para o substrato real (sem clareamento). Assim, quando a cor se mantiver ao longo dos anos (sem regressão de clareamento), o resultado permanece estável. Previsibilidade a longo prazo > resultado otimizado no dia 1.
3. Nenhum dente preparado sem mock-up aprovado
O paciente tem o direito de ver e aprovar antes. O mock-up alinha expectativas, guia o preparo e é a referência do provisório e do ceramista.
4. Protocolo adesivo sem atalhos
Etch-and-rinse 3 passos. IDS sistemático em dentina. UV para excessos. Fotopolimerização 60s/face. Cada etapa tem base científica — pular etapas é comprometer longevidade.
5. Transparência total
O paciente sabe o material, o laboratório, a sequência, o prazo, o custo e o que depende dele. Sem surpresas, sem letras miúdas, sem promessas vazias.
FAQ do Protocolo Borille
Tipicamente 4-6 consultas: avaliação, mock-up, preparo+moldagem, cimentação, retorno. Se houver gengivoplastia ou clareamento, consultas adicionais para esses tratamentos.
De 6 a 16 semanas da avaliação à cimentação. Casos simples: 4-6 semanas. Casos com gengivoplastia: 12-16 semanas (inclui cicatrização).
IPS e.max Press (dissilicato de lítio, Ivoclar) como padrão. Feldspática em casos selecionados de máxima estética. Cimento Allcem Veneer APS (FGM) como primeira escolha.
Sim. O mock-up é obrigatório no Protocolo Borille. Você vê, avalia e aprova a forma antes de qualquer desgaste.
A sequência é a mesma. As decisões dentro de cada etapa são individualizadas: número de peças, necessidade de tratamentos prévios, escolha de ingot, cor do cimento, necessidade de placa.
Transparência. O paciente informado toma melhores decisões. O profissional que mostra como trabalha está disposto a ser avaliado por isso. Não tenho nada a esconder.
Próximo passo
Este é o protocolo. Não é o único que existe, mas é o que sigo com consistência e transparência em cada caso. Se você está pesquisando sobre lentes de contato dental, agora sabe exatamente como funciona aqui. O primeiro passo é uma avaliação honesta — para entender se as lentes são a melhor solução para o seu caso e, se forem, como chegar lá. Veja a evidência científica que embasa o protocolo Borille
Lente de Contato Dental, Dr. Marcelo Borille CRO-RS 14520. ORCID: 0009-0000-5422-207X. Rua 24 de Outubro, 1440/404 – Porto Alegre – RS. WhatsApp: (51) 999152255.