Protocolo Borille: como faço lentes de contato dental, da avaliação à manutenção

Atualizado em 18 de outubro de 2026

Como faço lentes de contato dental, da avaliação à manutenção

Visão geral: as 12 etapas

Estas são as 12 etapas do protocolo completo, da avaliação à manutenção, incluindo tratamentos prévios e estabilização. O fluxo clínico do planejamento até a cimentação, em 13 passos, está detalhado no passo a passo do tratamento.

#	Etapa	O que acontece	Tempo estimado
1	Avaliação clínica	Exame, diagnóstico, fotografia, plano de tratamento	1 consulta (1 a 1,5h)
2	Tratamentos prévios	Clareamento vizinhos, gengivoplastia, ortodontia (se indicados)	2 a 12 semanas (varia)
3	Estabilização	Aguardar cicatrização gengival e/ou estabilização de cor	2 a 12 semanas
4	Seleção de cor	Escalas + fotografia polarizada + SNA app. Substrato natural.	Mesma consulta do mock-up
5	Mock-up	Enceramento + prova na boca. Aprovação do paciente.	1 consulta (1 a 2h)
6	Preparo	Desgaste conservador em esmalte. IDS se dentina exposta.	1 consulta (2 a 3h)
7	Moldagem	Silicone de adição + digital conforme caso.	Mesma consulta do preparo
8	Provisório	Bisacrílica via muralha do mock-up. Protege e mantém estética.	Mesma consulta
9	Fase laboratorial	Ceramista confecciona lentes em e.max Press (ou feldspática).	2 a 3 semanas
10	Prova + cimentação	Try-in, HF+silano, etch-and-rinse 3 passos, Allcem APS, UV.	1 consulta (2 a 4h)
11	Ajuste + acabamento	Oclusão, polimento, fotografia final.	Mesma consulta ou retorno 7 dias
12	Manutenção	Retornos semestrais, profilaxia, placa se indicada.	A cada 6 meses (4 para fumantes)

Prazo total: de 3 a 5 semanas nos casos que não exigem tratamentos prévios, e de 6 a 16 semanas quando o plano inclui clareamento dos vizinhos, gengivoplastia ou ortodontia. A diferença não está na velocidade de execução, e sim no tempo de estabilização que cada tratamento prévio exige antes do preparo. Os dois cenários estão comparados em quanto tempo leva o tratamento.

Detalhamento de cada etapa

Etapa 1: Avaliação clínica

Tempo: 1 consulta (1 a 1,5h)

A primeira consulta não é para fazer orçamento. É para entender o caso. Exame clínico completo, fotografia padronizada (flash e polarizada), análise de oclusão, avaliação gengival, histórico de saúde, escuta da queixa do paciente.

• O que verifico: saúde gengival, presença de bruxismo, restaurações existentes, condição do esmalte, oclusão, expectativa do paciente
• O que entrego: diagnóstico, plano de tratamento com número de peças, sequência, prazo estimado e orçamento discriminado
• O que o paciente leva: tempo para decidir, sem pressão

Etapa 2: Tratamentos prévios (quando indicados)

Tempo: 2 a 12 semanas, conforme a necessidade

Nem todo caso vai direto para as lentes. Se a gengiva precisa de correção, se os dentes vizinhos precisam de clareamento, se há ortodontia pendente, tudo isso é feito antes.

• Clareamento: dos dentes vizinhos e arcada oposta. Não do substrato dos dentes que receberão lentes, porque a cor regride e altera o resultado
• Gengivoplastia: bisturi convencional. Sorriso gengival, contorno irregular, coroa clínica curta. Esperar 60 a 90 dias no caso simples ou 90 a 120 dias quando há osteotomia
• Ortodontia: quando há desalinhamento que não pode ser corrigido só com laminados

Etapa 3: Estabilização

Tempo: 2 a 12 semanas

Após tratamentos prévios, o corpo precisa de tempo para estabilizar: a gengiva precisa cicatrizar e maturar, a cor do clareamento precisa assentar. Essa espera não é atraso. É condição para que o preparo seja feito sobre um tecido que não vai mais se mover.

• Pós-clareamento: 2 a 3 semanas para estabilização de cor, reidratação e eliminação de oxigênio residual
• Pós-gengivoplastia simples: 60 a 90 dias para maturação da margem gengival
• Pós-osteotomia: 90 a 120 dias para remodelamento ósseo completo

Etapa 4: Seleção de cor

Tempo: mesma consulta do mock-up

A cor é selecionada com o substrato natural dos dentes que receberão lentes, não clareado, somado à cor dos vizinhos já clareados. Usando escalas Bleach e VITA Classical, fotografia polarizada e o IPS e.max Shade Navigation App.

• Escalas: Bleach (BL1 a BL4) e VITA Classical (B1, A1, A2). Os comparativos entre tons estão em BL1 vs BL2 e B1 vs A1
• SNA app: cruza cor desejada, substrato natural e espessura para recomendar ingot e cimento
• Fotografia polarizada: elimina reflexão, mostra a cor real e o mapa de translucidez

Para testar combinações de substrato, translucidez, espessura e cimento, o simulador de cor está disponível no site.

Etapa 5: Mock-up

Tempo: 1 consulta (1 a 2h)

Enceramento diagnóstico, manual ou digital, transferido para a boca com bisacrílica. O paciente vê, avalia forma, proporção e fonética, e aprova antes de qualquer preparo. Nenhum dente é preparado sem aprovação.

• Digital (DSD): quando indicado, para discussão prévia de expectativas
• Físico: sempre. Obrigatório antes do preparo
• Documentação: fotografia flash e polarizada do mock-up aprovado, enviada ao ceramista

Etapa 6: Preparo

Tempo: 1 consulta (2 a 3h)

Desgaste conservador priorizando esmalte. Cada décimo de milímetro conta: quanto mais esmalte preservado, melhor a adesão e a longevidade. Se há dentina exposta, o IDS é aplicado imediatamente.

Não é preciosismo: um acompanhamento de 672 facetas por até 15 anos encontrou sobrevida de 96,7% nas peças coladas exclusivamente em esmalte, contra 93,9% quando havia mais de 30% de dentina exposta, com razão de chances de falha de 3,47 associada à exposição de dentina (Etienne e cols., PMID: 40755189).

• Filosofia: preservar esmalte ao máximo, porque o esmalte é o melhor substrato de adesão
• IDS: Immediate Dentin Sealing sistemático quando há dentina exposta
• Profundidade: 0,3 a 0,5 mm na maioria dos casos, guiado pelo mock-up

Etapa 7: Moldagem

Tempo: mesma consulta do preparo

Silicone de adição com técnica de reembasamento. Moldagem digital conforme o caso. A moldagem captura o preparo com precisão submilimétrica.

• Material: silicone de adição, por precisão dimensional e estabilidade
• Digital: scanner intraoral quando indicado, complementar ao silicone

Etapa 8: Provisório

Tempo: mesma consulta do preparo

Fabricado com a muralha de silicone do mock-up aprovado. Protege os dentes preparados, preserva a posição gengival e mantém estética e função durante a fase laboratorial.

• Material: resina bisacrílica
• Cimento: não
• Orientação: cuidados com alimentação, higiene e o que fazer se soltar

Etapa 9: Fase laboratorial

Tempo: 2 a 3 semanas

O ceramista confecciona as lentes em IPS e.max Press (dissilicato de lítio, Ivoclar) como padrão, ou feldspática em casos de máxima estética. Recebe a moldagem, as fotos do mock-up, o mapa de cor e as indicações de ingot e cimento.

• Material padrão: IPS e.max Press, com sistema de ingots HT, MT, LT, MO e Impulse
• Feldspática: em facetas ultrafinas sobre esmalte íntegro, sem bruxismo
• Comunicação: fotos flash e polarizada, cor do substrato, cor desejada e preferência de translucidez

A escolha pelo Press se apoia em adaptação marginal e variedade de ingots, não em resistência: um estudo comparativo não encontrou diferença de resistência flexural entre Press e CAD (p = 0,87). O detalhamento está em a ciência do protocolo.

Etapa 10: Prova e cimentação

Tempo: 1 consulta (2 a 4h)

A sessão mais longa e mais crítica. Prova seca, try-in de cor, preparo da cerâmica com ácido fluorídrico a 5% por 20 segundos e silano, preparo do dente com etch-and-rinse de 3 passos, Allcem Veneer APS, tack cure, remoção de excessos sob luz ultravioleta e fotopolimerização prolongada por face.

• Cimento: Allcem Veneer APS (FGM), com 7 cores e fluorescência intensa para controle sob UV
• Adesivo: etch-and-rinse de 3 passos, sempre
• UV: dupla verificação de excessos, após o tack cure e após a polimerização
• Fotopolimerização: exposição localizada e prolongada por dente, com a ponta parada. Estudo com o próprio cimento usado mostrou que 40 segundos localizados produzem grau de conversão e microdureza superiores a 10 segundos, e que movimentar a ponta durante a polimerização não é recomendado (Bragança e cols., PMID: 32950244)
• Ajuste: oclusão verificada em máxima intercuspidação habitual e em movimentos excursivos

Etapa 11: Ajuste e acabamento

Tempo: mesma consulta ou retorno em 7 dias

Verificação final da oclusão, polimento seletivo quando necessário sem remover o glaze, e fotografia de documentação final. Retorno em 7 dias para verificação de sensibilidade e adaptação.

• Retorno em 7 dias: oclusão, sensibilidade e adaptação do paciente
• Fotografia: casos de antes e depois, mais polarizada e UV para documentação

Etapa 12: Manutenção

Tempo: a cada 6 meses, por toda a vida

O tratamento não termina na cimentação. Retornos semestrais, a cada 4 meses para fumantes, com limpeza dental profissional, placa oclusal noturna quando indicada, retoques de clareamento nos vizinhos e monitoramento gengival.

• Profilaxia: semestral, ou a cada 4 meses para fumantes
• Placa oclusal: prescrita para bruxismo ou apertamento
• Clareamento: retoques com moldeira caseira 1 a 2 vezes por ano nos vizinhos
• UV nos retornos: verificar margens, excessos tardios e integridade

Os princípios por trás do protocolo

1. Preservar esmalte ao máximo

Cada décimo de milímetro de esmalte preservado é adesão melhor, longevidade maior e possibilidade de refazer no futuro. O preparo é a decisão mais irreversível do tratamento, e a que mais impacta o resultado a longo prazo.

2. Calcular para o substrato natural

A cor do ingot e do cimento é calculada para o substrato real, sem clareamento. Assim o resultado permanece estável mesmo quando a cor do clareamento regride nos dentes vizinhos. Uma revisão sistemática com 24 estudos indica que essa estabilidade dura entre 1 e 2,5 anos, o que torna previsibilidade de longo prazo mais valiosa que resultado otimizado no dia da cimentação.

3. Nenhum dente preparado sem mock-up aprovado

O paciente tem o direito de ver e aprovar antes. O mock-up alinha expectativas, guia o preparo e é a referência do provisório e do ceramista.

4. Protocolo adesivo sem atalhos

Etch-and-rinse de 3 passos, IDS sistemático em dentina, UV para excessos e fotopolimerização prolongada. Cada etapa tem base científica, e pular etapas é comprometer longevidade.

5. Transparência total

O paciente sabe o material, o laboratório, a sequência, o prazo, o custo e o que depende dele. Sem surpresas, sem letras miúdas, sem promessas vazias.

Trabalhos acadêmicos do Dr. Marcelo Borille

Além da literatura internacional, a prática clínica do consultório é sustentada por produção acadêmica própria, disponível para download na página de produção científica:

• TCC: Reabilitação estética conservadora na substituição de laminados cerâmicos: relato de caso (2021, PDF)
• TCC: Laminados cerâmicos na reabilitação estética conservadora: revisão de literatura (2021, PDF)
• TCC: Acurácia da cirurgia guiada em implantodontia (2009, PDF)

Perguntas frequentes sobre o Protocolo Borille

Próximo passo

Este é o protocolo. Não é o único que existe, mas é o que sigo com consistência e transparência em cada caso. Se você está pesquisando sobre lentes de contato dental, agora sabe exatamente como funciona aqui. O primeiro passo é uma avaliação honesta, para entender se as lentes são a melhor solução para o seu caso e, se forem, como chegar lá. Veja a evidência científica que embasa o protocolo.

Todas as dúvidas sobre lente de contato dental estão reunidas no guia completo, organizado por tema.